Вопрос о возможности имплантации при сахарном диабете решается индивидуально и совместно с лечащим врачом. Сахарный диабет значительно нарушает регенераторные способности ткани, что приводит к частым осложнениям, потере имплантов.
Первый осмотр после операции назначается на 1-2 сутки, затем через 7-14 - дней для снятия швов, затем через 1 месяц, далее график осмотров назначается индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.
После операции через 20-30 минут можно пить воду, прием пищи рекомендуется не ранее, чем через 40-60 минут после операции на стороне, противоположной от операции.
Осложнения при имплантации бывают разные, начиная от отека, нагноения, гематомы, заканчивая поражением расположенных ряжом анатомических образований, таких как верхнечелюстная пазуха, корни зубов, нижнелуночковый нерв и т.д.
По закону несовершеннолетним устанавливать дентальные импланты запрещено. Вопрос о возможности имплантации у молодых людей проводится после определения зон роста костной ткани на рентгенограмме кисти пациента.
Курение значительно увеличивает сроки остеоинтеграции имплантата в костной ткани а также риск отторжения имплантов. Постоянное воздействие горячего дыма и его токсинов на слизистую оболочку нарушает трофику как десны, так и костной ткани.
Ежедневная качественная домашняя чистка зубов 2 раза в день с применением дополнительных средств гигиены (ополаскиватели, флоссы, ершики, ирригатор и т.д.), регулярные профилактические осмотры и профессиональная гигиена не реже 1 раза в 6 месяцев).
В зависимости от конкретного клинического случая определяются сроки установки имплантатов. Основные пути — это немедленная имплантация - установка имплантата в лунку удаленного зуба сразу после удаления, отстроченная - установка через некоторое время после удаления, сроки определяются индивидуально, в зависимости от состояния костной ткани в области планируемой операции.
Перед имплантацией необходимо просанировать полость рта, провести профессиональную гигиену, КЛКТ для качественной диагностики и планирования лечения, ОАК, показатели свёртываемости крови, АЛТ, АСТ, некоторые показатели минерального состава крови, антитела к ВИЧ, гепатит С, сифилис.
Систем имплантов очень много, каждый производитель старается внести что-то новое и эффективное в дизайн своих имплантов. Не существует идеальной системы, каждый имплантат подбирается к каждому клиническому случаю.
Гарантия так же существует двух видов: гарантия от производителя (в случае, если потеря имплантата происходит в результате повреждений на этапе изготовления и транспортировки), в этом случае производитель гарантирует замену, сроки у разных производителей отличаются; гарантия от клиники (в нашем случаев это 1 год, при это обязательно соблюдение пациентом обязательств по договору: своевременные профилактические осмотры, профессиональная гигиена, своевременное протезирование и т д).
В 1952 году Бранемарк открыл явление остеоинтеграции: он обнаружил, что после интеграции имплантата в костную ткань они становятся неразделимы и выкрутить такой имплант невозможно. После приживления имплантата срок его службы зависит только от пациента, качества протезирования, эксплуатации и ухода за ним.
Все реже встречаются случаи отторжения имплантатов, чаще всего это связано с нарушениями при изготовлении, транспортировке, подготовки дентального ложа, несоблюдение рекомендаций врача.
При полном отсутствии зубов существует два способа протезирования с опорой на импланты: несъёмное на all-in-4, all-in-6, съемное с опорой на мини импланты.
Установка одного винтового дентального импланта без сопутствующих операций, таких как удаление зуба, костная пластика и т д) занимает не более 30 минут.
Операция проводится под местной анестезией, при неэффективности иди индивидуальной непереносимости анестетика возможна установка имплантов под общей анестезией.
В данном случае ограничением будет являться наличие абсолютных или относительных противопоказаний у пациента.
Противопоказания делятся на две основные группы: абсолютные и относительные. Абсолютные делают операцию установки дентальных имплантов невозможным, к ним относятся: заболевания крови, нарушения кроветворной функции: лимфогранулематоз, лейкозы, талассемия, гемолитические анемии, хронические соматические заболевания организма, такие как сахарный диабет, ревматическая болезнь, туберкулёз и т д, заболевания слизистой оболочки полости рта(пузырчатка, красная волчанка, ХРАС), тяжелые эндокринные нарушения, поражения костной ткани (остеопороз, остеонекроз, дисплазии), иммунные нарушения, аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, иммунодефицитные состояния(в т ч СПИД, ВИЧ, венерические заболевания), тяжелые и декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественные новообразования в тч ЧЛО, индивидуальная непереносимость металлов, заболевания ЦНС (шизофрения, психозы, слабоумие, наркомания и т д). К относительным противопоказаниям относят те, которые не сопровождают пациента в течение всей жизни: в первую очередь неудовлетворительная гигиена и отсутствие санации полости рта, беременность, период лактации, патологическая стираемость, бруксизм, поражения ВНЧС, занятие экстремальными или силовыми видами спорта.
